ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК
teodor.med@yandex.ru
Отдел продаж: (812) 602-70-02
По вопросам сотрудничества: (812) 602-70-02

Эффективность нового отечественного препарата Элластин Кальций в профилактике и лечении деформирующего артроза (экспериментальное исследование).

Деформирующий артроз встречается у 10-12% населения всех возрастных групп. С возрастом частота этого заболевания увеличивается, и достигает у лиц старше 50 лет – 30%, а у людей старше 60 лет около 80%. У людей среднего возраста деформирующий артроз возникает вследствие травмы или перенесенного заболевания опорно-двигательного аппарата. Деформирующий артроз является наиболее частой причиной  временной нетрудоспособности и инвалидности.

Регуляторами всех происходящих в хряще процессов являются хондроциты. В результате снижения их синтетической активности и гибели постепенно разрушается вся структура хряща. Хондроциты синтезируют протеогликаны и коллагеновые волокна, получая вещества, необходимые для их биосинтеза путем диффузии из синовиальной жидкости [4]. От степени активности хондроцитов зависят количество и свойства вырабатываемого коллагена и протеогликанов [3]. Активность хондроцитов поддерживается биологически активными веществами, вырабатываемыми синовиальной оболочкой, поэтому ее состояние определяет состояние хряща в целом [2]. Так, иммунологические исследования показали, что разбалансированность взаимодействия цитокинов приводит к преобладанию катаболических и неполноценности репаративных процессов в хряще [1].

Согласно современным представлениям медикаментозное лечение пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава должно быть патогенетически обоснованным, т.е. воздействовать как на патологический процесс в тканях сустава, так и на весь организм в целом. При разработке лечебной тактики, в первую очередь, необходимо учитывать стадию и активность процесса, а также степень компенсации внутрисуставных изменений. Целью проводимого лечения следует считать стабилизацию дегенеративного процесса и перевод его в фазу ремиссии.

В комплекс терапевтических мер входят медикаментозные средства, физиотерапевтические и ортопедические мероприятия.

Лечение деформирующего артроза на ранних этапах имеет ряд преимуществ. На стадии, характеризующейся отсутствием рентгенологических признаков, существует возможность сохранить полноценный хрящ, применяя консервативное лечение. При 1 и 2 стадии, когда еще не наблюдается грубых изменений хряща, можно компенсировать потерю протеогликанов и составляющих их молекул, повышая их концентрацию в суставе медикаментозно.

Кроме изменений в хряще, при остеоартрозе наблюдается хронический вялотекущий реактивный синовит, для лечения которого применяется группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), воздействующих как на суставные, так и не внесуставные рецепторы болевых ощущений.

В настоящее время, разработано и используется большое количество методов и средств консервативного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. В качестве базисной терапии современные авторы считают целесообразным применение препаратов, содержащих гликозаминогликаны (хондроитин сульфат, глюкозамин, румалон, артепарон, альгогель и т.д.). Механизм их хондропротективного действия связывают с конкурентным ингибированием протеолитических ферментов, стимулированием синтеза протеогликанов хондроцитами и гиалуроновой кислоты синовиоцитами, улучшение лубрикационной и трофической функций синовиальной жидкости. Используемые в настоящее время препараты производятся в основном заграницей, что отражается на их стоимости.

В рамках данного исследования, проведено изучение эффективности действия отечественного препарата Элластин Кальций при профилактике и лечении деформирующего артроза в эксперименте на животных. Материалом для исследования служили 65 взрослых кролика, имеющие на начало эксперимента одинаковый возраст и вес. Животных разделили на 5 групп. В I группе (8 кроликов) изучали показатели нормы у интактных животных, во II группе (35 кроликов) оценивали состояние хряща при нелеченном экспериментальном остеоартрозе. (патент №95106870/14(012139)). В III группе (контрольной) вводили физиологический раствор без талька  (8 кроликов). В IV и V группах, на фоне развивающегося артроза проводилось различное лечение. В  четвертой группе изучали эффективность профилактического ходропротективного действия глюкозамина (однократное введение сразу после введения талька, 7 кроликов). В пятой группе проводили сравнение с артепароном (однократное введение сразу после введения талька, 7 кроликов).

Далее проводили морфологическое исследование всех препаратов интактных и опытных коленных суставов кроликов. Суставные поверхности и синовиальную  оболочку оценивали как макроскопически, так и микроскопически. Выявленные при световой микроскопии особенности хрящей, были объективизированы на компьютере и обработаны морфометрическим и математическим методами с помощью программы «ВидеоТест 5.0 Морфология». С помощью программы «ВидеоТест 5.0 Морфология» измеряли толщину хряща, количество ядер, их площадь, коэффициент формы (степень округлости). Разработан алгоритм, согласно которому программа выполняет данный комплекс измерений в автоматическом режиме.

Проведено электронно-микроскопическкое исследование всех групп животных. Одним из главных свойств хряща является изменение толщины в зависимости от его состояния [4]. Другим важным показателем активности метаболических процессов в хряще является количество хондроцитов, упорядоченность их расположения, а также состояние ядер хондроцитов. Клетки, активно синтезирующие коллаген и полисахариды, имеют крупное округлое или овальное ядро с ровными краями (коэффициент формы ближе к единице). Ядра с явлениями пикноза или рексиса, характеризующие некроз клетки, теряют округлость, края их становятся неровными, а коэффициент формы уменьшается. Число клеток при развитии остеоартроза уменьшается, и нарушается их упорядоченно-зональное расположение.

Прежде всего, компьютерный анализ позволил выявить различия в интактном коленном суставе между суставными хрящами. На основании этого мы раздельно проводили измерения в хряще большеберцовой кости и мыщелков бедренной кости.

В группе животных, выведенных из эксперимента через 4 месяца после введения талька, наблюдались выраженные морфологические изменения хрящей. Картина соответствовала процессам, наблюдаемым у человека при деформирующем артрозе I-II стадии, причем изменения всех хрящей были однотипны, разной была лишь степень их выраженности. В поверхностной зоне изменения были наиболее отчетливы: клетки отсутствовали, в разрыхленном матриксе имелись трещины с образованием ворсин, в промежуточной зоне определялись значительные бесклеточные участки, большое количество хондроцитов с пикнотичными ядрами и пустых клеточных лакун. В основной зоне, где клетки обычно располагаются изогенными группами, а внизу ее образуют колонки, на большом протяжении клетки лежали изолированно, т.е. зональное строение было нарушено. Основное вещество матрикса окрашивалось оксифильно, что свидетельствовало о потере гликозаминогликанов, а коллагеновые волокна в базальной зоне теряли свою вертикальную ориентацию, и пучки их располагались под углом друг к другу и костно-хрящевой границе.

Исследования хряща, проведенные на электронном микроскопе, выявили структурные изменения в виде деформации ядер хондроцитов, фрагментации мембран, деструкции элементов комплекса Гольджи. Данные морфометрического анализа обобщены в таблице 1-2.

Таблица 1. Характеристика хряща в норме по двум суставным поверхностям,

 образующим коленный сустав (площадь и толщина в мкм)

Характеристики хряща

Суставные поверхности

Большеберцовая кость

Мыщелки бедренной кости

Толщина хряща

358,6

198,5

Количество ядер

18,3

27,9

Средняя площадь ядер

17,34

17,98

Коэффициент формы

0,50

0,49

 

Таблица 2. Средняя площадь ядер (мкм²)

Группа животных

Суставные поверхности

Большеберцовая кость

Мыщелки бедренной кости

Норма

17,34

17,98

Артепарон

20,73

21,56

Элластин Кальций

18,04

18,12

Контроль 4 месяца

16,59

17,26

Проведено определение и сравнение эффективности препаратов Элластин Кальций и артепарона при профилактике остеоартроза у кроликов.

Морфологическое исследование выявило, что и в норме суставные поверхности имеют различные характеристики хряща. С развитием артроза уменьшается  толщина хряща и число клеток суставных поверхностей. Толщина хряща и число хондроцитов на единицу площади при профилактике деформирующего артроза Элластином Кальция ближе к норме, чем при применении артепарона. Средняя площадь ядер при профилактике остеоартроза как одним, так и другим препаратом увеличивается даже по сравнению с нормой, что подтверждает высокую интенсивность процессов синтеза в клетках хряща.

При световой микроскопии отчетливых различий между хондропротективными действиями артепарона и Элластина Кальция на суставной хрящ не наблюдалось.

Таким образом, морфологические данные свидетельствуют о выраженном положительном влиянии Элластин Кальция.

При общей хондропротективной направленности действия препаратов более эффективным является Элластин Кальций, что делает перспективным его дальнейшее изучение и использование в клинике.

 

Вернуться назад

У вас появились вопросы?

Проконсультируйтесь со специалистом!


Заказать Элластин Кальций